सामाजिक सुरक्षा राज्य पोर्टल
(समाज कल्याण विभाग, उत्तराखण्ड)
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पेंशन/अनुदान योजनाओं हेतु ऑनलाइन आवेदन पत्र

नोट:- (1) आवेदन पत्र मे आवेदक का नाम, आवेदक का आधार कार्ड मे अंकित नाम तथा पासबुक मे अंकित नाम के समान होना आवश्यक है |
(2) आवेदक की जानकारी जैसे योजना,जिला,क्षेत्र,तहसील,ब्लॉक,पंचायत,गाँव,शहर,वार्ड को आवेदक द्वारा अपडेट(अद्यतन) नहीं किया जा सकेगा |
(3) आवेदक संयुक्त / लोन बैंक खाते को आवेदन पत्र में अंकित न करें |
योजना चुने
आवेदक का व्यक्तिगत विवरण (* प्रविष्टियाँ अनिवार्य हैं)
* आवेदक का नाम
* पति का नाम
* आवेदक का नाम(अंग्रेजी में)
*पति का नाम(अंग्रेजी में)
* श्रेणी
उप श्रेणी
* जन्म तिथि
* आयु
* लिंग
* मोबाइल नंबर
उत्तराखंड में निवास की अवधि वर्ष
पहचान चिन्ह
* आधार नंबर
मै इस आधार संख्या का धारक सहमत हूँ कि समाज कल्याण विभाग ,उत्तराखंड द्वारा मेरे आधार संख्या का उपयोग सामाजिक सुरक्षा पेंशन योजना के अंतर्गत मेरी पहचान को स्थापित एव प्रमाणित करने में कर सकते हैं |
मतदाता आई डी:
आश्रित व्यक्ति का विवरण
लाभार्थी से सम्बन्ध
आश्रित का नाम
आश्रित की आयु
आवेदक का पता (* प्रविष्टियाँ अनिवार्य हैं)
* जिला
* क्षेत्र का प्रकार
* तहसील
* ब्लाक
* पंचायत
* गाँव
थाना
पट्टी
* शहर
वार्ड
गाँव/मोहल्ला
थाना
मकान न.
मुहल्ला
पोस्ट ऑफिस
पिन कोड
पता
पता(अंग्रेजी में)
आवेदक के पति का पता (* प्रविष्टियाँ अनिवार्य हैं)
* जिला
* क्षेत्र का प्रकार
* तहसील
* ब्लाक
* पंचायत
* गाँव
थाना
पट्टी
* शहर
वार्ड
गाँव/मोहल्ला
थाना
मकान न.
मुहल्ला
पोस्ट ऑफिस
पिन कोड
* मृत्यु का स्थान
* मृत्यु की तिथि
व्यवसाय
मासिक आय
आवेदक का खाता विवरण(* प्रविष्टियाँ अनिवार्य हैं)
* आई० एफ० एस० सी
* आई० एफ० एस० सी पुनः दर्ज करें
* शाखा
* खाता संख्या  
* खाता संख्या पुनः दर्ज करें  
आवेदक की वर्तमान स्तिथि का विवरण(* प्रविष्टियाँ अनिवार्य हैं)
बी.पी.एल.फैमिली आई.डी.
बी.पी.एल. मेम्बर आई.डी.
आवेदक का व्यवसाय:
आवेदक की मासिक आय:
आय प्रमाण पत्र जारी करने की तिथि
आय प्रमाण पत्र संख्या

मै घोषणा करता/करती हूँ कि मेरे द्वारा अंकित उपर्युक्त विवरण सही है |मेरे द्वारा अंकित जानकारी गलत पाए जाने पर पेंशन के रूप में मुझे भुगतान की गयी धनराशि विभाग/सरकार द्वारा वसूल कर ली जाए|


कैपचा
* अनिवार्य

Source : Social Welfare Department, Uttarakhand, Last Updated on -
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