सामाजिक सुरक्षा राज्य पोर्टल
(समाज कल्याण विभाग, उत्तराखण्ड)
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पेंशन/अनुदान योजनाओं हेतु ऑनलाइन आवेदन पत्र

नोट:-(1) आवेदन पत्र मे आवेदक का नाम, आवेदक का आधार कार्ड मे अंकित नाम तथा पासबुक मे अंकित नाम के समान होना आवश्यक है |
(2) आवेदक की जानकारी जैसे योजना,जिला,क्षेत्र,तहसील,ब्लॉक,पंचायत,गाँव,शहर,वार्ड को आवेदक द्वारा अपडेट(अद्यतन) नहीं किया जा सकेगा |
(3) आवेदक संयुक्त / लोन बैंक खाते को आवेदन पत्र में अंकित न करें |
योजना चुने
आवेदक का व्यक्तिगत विवरण (* प्रविष्टियाँ अनिवार्य हैं)
आवेदक का पूरा नाम : *
First Name

Middle Name
Last Name
पिता/पति का नाम : *
Father/Husband Name

आधार क्रमांक : *
Aadhaar Number

मै इस आधार संख्या का धारक सहमत हूँ कि समाज कल्याण विभाग ,उत्तराखंड द्वारा मेरे आधार संख्या का उपयोग सामाजिक सुरक्षा पेंशन योजना के अंतर्गत मेरी पहचान को स्थापित एव प्रमाणित करने में कर सकते हैं |
स्थायी पता : *
House No.
Street Address

Post Office

आवेदक का स्थायी जिला / तहसील : *

District

Tehseel
आवेदक का स्थायी पिन कोड : *
Pin Code
पत्राचार पता:
पत्राचार क्ष्रेत्र (ग्रामीण/शहरी) : *

House No.
पत्राचार का पता : *
House No.

Street Address

Post Office

आवेदक का पत्राचार जिला / तहसील / ब्लॉक : *
District

Tehseel
Block
आवेदक का पत्राचार शहर/ वार्ड : *
Town

Ward
आवेदक का पत्राचार पंचायत/ गाव : *
Panchayat

Village
आवेदक का पत्राचार पिन कोड : *
PIN Code de

आवेदक का मोबाईल न. : *
Mobile Number

आवेदक की जाति/जन्मतिथि/लिंग : *
Category

Age
Gender
आवेदक की जाति प्रमाण पत्र संख्या/ जारी तिथि : *

Caste Certificate No.

Issue Date
आवेदक का ई मेल (यदि है) :
Email Address

आवेदक की वैवाहिक स्थिति : *
Marital Status
आवेदक अंतयोदय कार्ड धारक है? :
Antyodaya Card Details
Antyodaya Number
Issue Date

बी.पी.एल. श्रेणी :
BPL Category
BPL Number
Issue Date

समस्त स्रोतों से आय (वार्षिक) : *
Total Income

Income Number
Issue Date

क्या आवेदक विधवा पेंशनर है ? :
Pensioner STatus

Pensioner Number
Issue Date
बैंक की जानकारी : *
Bank Name

Branch Name

IFSC Code
 
Bank Account Number
 
चयनित योजना की जानकारी
शादी की तिथि :*
Marriage Date

Marriage Place
विवाह प्रमाण पत्र संख्या/क्रम संख्या :
Marriage Cert./Serial No.

Marriage Cert./Serial No. issue date

Marriage certificate submission Date
दुल्हन का नाम : *
Bride's Name

जन्म तिथि : *
Date of Birth
आधार क्रमांक (यदि है) :
Aadhaar Number

दुल्हे का नाम : *
Groom's Name

जन्म तिथि : *
Date of Birth
आधार क्रमांक (यदि है) :
Aadhaar Number

दूल्हे के पिता का नाम : *
Father's Name

दूल्हे की माता का नाम : *
Mother's Name

दूल्हे का स्थायी पता : *

House No.
Street Address

Post Office


State

District


PIN Code

पत्राचार पता:
दूल्हे का पत्राचार पता : *
House No.

Street Address

Post Office


State

District


PIN Code


मै घोषणा करता/करती हूँ कि मेरे द्वारा अंकित उपर्युक्त विवरण सही है |मेरे द्वारा अंकित जानकारी गलत पाए जाने पर पेंशन के रूप में मुझे भुगतान की गयी धनराशि विभाग/सरकार द्वारा वसूल कर ली जाए|


कैपचा
* अनिवार्य
Source : Social Welfare Department, Uttarakhand, Last Updated on -
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