सामाजिक सुरक्षा राज्य पोर्टल
(समाज कल्याण विभाग, उत्तराखण्ड)
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पेंशन/अनुदान योजनाओं हेतु ऑनलाइन आवेदन पत्र

नोट:- (1) आवेदन पत्र मे आवेदक का नाम, आवेदक का आधार कार्ड मे अंकित नाम तथा पासबुक मे अंकित नाम के समान होना आवश्यक है |
(2) आवेदक की जानकारी जैसे योजना,जिला,क्षेत्र,तहसील,ब्लॉक,पंचायत,गाँव,शहर,वार्ड को आवेदक द्वारा अपडेट(अद्यतन) नहीं किया जा सकेगा |
(3) आवेदक संयुक्त / लोन बैंक खाते को आवेदन पत्र में अंकित न करें |
* योजना चुने
आवेदक का व्यक्तिगत विवरण (* प्रविष्टियाँ अनिवार्य हैं)
* लाभार्थी का नाम
* पिता/पति का नाम(हिन्दी में)-श्री
* आवेदक का नाम(अंग्रेजी में)
* पिता/पति का नाम(अंग्रेजी में)-Mr.
* श्रेणी
* अनुदान का प्रकार
* जन्म तिथि
* आयु
* मोबाइल नंबर
* लिंग
उत्तराखंड में निवास की अवधि वर्ष
पहचान चिन्ह
* आधार नंबर
मै इस आधार संख्या का धारक सहमत हूँ कि समाज कल्याण विभाग ,उत्तराखंड द्वारा मेरे आधार संख्या का उपयोग सामाजिक सुरक्षा पेंशन योजना के अंतर्गत मेरी पहचान को स्थापित एव प्रमाणित करने में कर सकते हैं |
मतदाता आई डी:
परित्यक्ता का विवरण (* प्रविष्टियाँ अनिवार्य हैं)
यू डी आई डी (UDID) प्रमाण पत्र है
शादी प्रमाण पत्र संख्या यदि है तो संख्या अंकित करें
शादी की तिथि दर्ज करे
मेडिकल प्रमाण पत्र संख्या
प्रमाण पत्र जारी करने की तिथि
जारी करने वाले आधिकारी का पदनाम/स्थान
आश्रित व्यक्ति का विवरण
आवेदक से सम्बन्ध
आश्रित का नाम
आश्रित की आयु
आवेदक का पता (* प्रविष्टियाँ अनिवार्य हैं)
* जिला
* क्षेत्र का प्रकार
* तहसील
* ब्लाक
* पंचायत
* गाँव
थाना
पट्टी
* शहर
* वार्ड
गाँव/मोहल्ला
मकान न.
पोस्ट ऑफिस
पिन कोड
पता(हिन्दी में)
पता(अंग्रेजी में)
आवेदक का खाता विवरण(* प्रविष्टियाँ अनिवार्य हैं)
* आई० एफ० एस० सी
* आई० एफ० एस० सी पुनः दर्ज करें
* शाखा
* खाता संख्या
* खाता संख्या पुनः दर्ज करें  
आवेदक की वर्तमान स्तिथि का विवरण(* प्रविष्टियाँ अनिवार्य हैं)
आवेदक की मासिक आय


मै घोषणा करता/करती हूँ कि मेरे द्वारा अंकित उपर्युक्त विवरण सही है |मेरे द्वारा अंकित जानकारी गलत पाए जाने पर पेंशन के रूप में मुझे भुगतान की गयी धनराशि विभाग/सरकार द्वारा वसूल कर ली जाए|


कैपचा
* अनिवार्य

Source : Social Welfare Department, Uttarakhand, Last Updated on -
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